Neuropatia diabetica : simptome, diagnostic, tratament
Neuropatia diabetica reprezinta o complicatie a diabetului si se caracterizeaza prin afectarea nervilor.
Ea apare cel mai frecvent la nervii picioarelor, iar cauza principala a sa este nivelul ridicat al glicemiei. Neuropatia diabetica poate afecta pana la 50% dintre persoanele cu diabet zaharat si nu se poate vindeca. Cu toate acestea, ea poate fi prevenita sau evolutia sa poate fi incetinita cu un control consecvent al zaharului din sange si un stil de viata sanatos.
- Tipuri neuropatie diabetica
- Cauze neuropatie diabetica
- Simptome neuropatia diabetica
- Diagnostic si tratament neuropatie diabetica
- Complicatii
Tipuri neuropatie diabetica
Clasificari neuropatia diabetica
- Neuropatia proximala. Acest tip de neuropatie este cunoscuta si sub denumirea de amiotrofie diabetica si afecteaza nervii din coapse, solduri, fese sau picioare. De asemenea, poate afecta si zona abdominala si toracica.
- Neuropatia focala (mononeuropatie). Este o forma de neuropatie care afecteaza un singur nerv sau, mai rar, un grup nervos (mononeurita multiplexa). Este de obicei cauzata de leziuni, compresie, imbatranire, tulburari inflamatorii sau alte boli sistemice.
- Neuropatia autonoma. Ea afectateaza nervii care controleaza actiunile involuntare, cum ar fi digestia sau ritmul cardiac.
- Neuropatia periferica. Aceasta este boala care afecteaza nervii din afara creierului sau maduvei spinarii.
In timp, persoanele cu diabet zaharat care nu-si tin sub control starea, pot dezvolta leziuni ale nervilor din tot corpul.
Cauze neuropatie diabetica
Cercetarile au demonstrat faptul ca incidenta neuropatiei diabetice apare la diabeticii care nu reusesc sa-si controleze bine afectiunea. Persoanele supraponderale, cu niveluri ridicate ale tensiunii arteriale si cu multa grasime in sange au un risc crescut de a dezvolta neuropatia diabetica. De asemenea, cei cu varsta peste 40 de ani sunt mai predispusi la boala, insa de obicei, cu cat o persoana are de mai mult timp diabet, cu atat exista un risc mai mare de a dezvolta neuropatia diabetica.
Simptome neuropatia diabetica
In functie de nervii afectati, simptomele neuropatiei diabetice pot varia de la durere si amorteala la nivelul picioarelor si mainilor, la probleme cu sistemul digestiv, tractul urinar, vasele de sange si inima. De obicei, simptomele se dezvolta treptat, iar unele persoane au simptome usoare. Dar pentru altii, neuropatia diabetica poate fi destul de dureroasa.
Simptome neuropatie proximala
Acest tip de neuropatie diabetica poate afecta de obicei pe o parte a corpului, dar se poate raspandi si pe cealalta parte. Iata care sunt principalele semne:
- Durere severa la sold, coapsa sau la muschii fesieri
- Slabiciune musculara
- Dificultate de ridicare din pozitia de sezat
- Dureri severe de stomac
Simptome neuropatie focala
In cazul acestui tip de neuropatie diabetica, pacientii pot avea urmatoarele probleme:
- Dificultate de focalizare sau vedere dubla
- Durere in spatele ochiului
- Paralizie pe o parte a fetei (paralizia lui Bell)
- Amorteala sau furnicaturi ma maini si degete, cu exceptia degetului mic
- Slabiciune in maini
Simptome neuropatia autonoma
Sistemul nervos autonom controleaza inima, vezica urinara, stomacul, intestinele, organele sexuale si ochii. Diabetul zaharat netratat poate cauza afectarea nervilor din oricare dintre aceste zone, provocand:
- Hipoglicemie necunoscuta
- Probleme ale vezicii urinare sau intestinului
- Gastropareza (golirea lenta a stomacului) care cauzeaza greata, varsaturi si pierderea poftei de mancare
- Incapacitatea adaptarii ochilor de la lumina la intuneric
- Scaderea libidoului
Semnele si simptomele neuropatiei periferice
Acestea sunt adesea mai grave pe timpul noptii si pot include:
- Amorteala sau capacitate redusa de a simti dureri sau modificari de temperatura
- Furnicaturi sau senzatie de arsura
- Dureri puternice sau crampe musculare
- Sensibilitate crescuta la atingere
- Probleme grave la picioare, cum ar fi ulcere, infectii si dureri osoase si articulare
Diagnostic si tratament neuropatie diabetica
Diagnostic neuropatie diabetica
Medicul va pune diagnosticul de neuropatie diabetica pe baza simptomelor si a unui examen fizic. In cadrul consultului se va verifica tensiunea arteriala, ritmul cardiac, puterea musculara, reflexele si sensibilitatea. De obicei, medicii ar trebui sa testeze neuropatia la pacientii diabetici cel putin o data pe an.
Pot fi aplicate si alte teste suplimentare, cum ar fi:
- Studii de conducere nervoasa. Acest test masoara cat de repede nervii din brate si picioare conduc semnalele electrice. Este adesea folosit pentru a diagnostica sindromul tunelului carpian.
- Electromiografie (testarea raspunsului muscular). Aceasta este procedura care masoara descarcarile electrice produse in muschi.
- Testare senzoriala cantitativa. Acesta este folosit pentru a vedea cum reactioneaza nervii la vibratii si la schimbarile de temperatura.
- Testarea autonoma. Se pot face teste speciale pentru a determina cum se modifica nivelul tensiunii arteriale in timp ce pacientul se afla in pozitii diferite.
Tratament neuropatie diabetica
Tratamentul neuropatiei diabetice are ca scop incetinirea evolutiei bolii, ameliorarea durerilor si gestionarea complicatiilor. Aceste lucruri se pot obtine prin urmatoarele actiuni:
- Pastrarea constanta a zaharului din sange in limite cat se poate de normale
- Ameliorarea cu ajutorul medicamentelor antidepresive si anticonvulsivante. In unele cazuri, administrarea de vitamine de tip B si antioxidanti au ajutat la incetinirea agravarii leziunilor nervilor.
- Kinetoterapie pentru imbunatatirea tulburarilor de echilibru si pentru intarirea masei musculare
- Tratament chirurgical daca apar ulcere sau cangrene
Complicatiile ce pot aparea in neuropatia diabetica
Complicatii cunoscute neuropatia diabetica
- Hipoglicemie necunoscuta. Nivelurile de zahar din sange sub 70 mg/dL provoaca in mod normal tremuraturi, transpiratii si batai rapide ale inimii. Dar daca pacientul sufera de neuropatie autonoma, este posibil sa nu observe aceste semne de avertizare.
- Pierderea unui deget sau chiar a piciorului. Deteriorarea nervilor poate duce la pierderea senzoriala la picioare, astfel incat si taieturile minore se pot transforma in rani sau ulcere fara ca pacientul sa-si dea seama. In cazurile severe, o infectie se poate raspandi la nivelul osului sau poate duce chiar la moartea tesuturilor, fiind necesara amputarea unui deget de la picior sau chiar a piciorului.
- Infectii ale tractului urinar si incontinenta urinara. Daca se deterioreaza nervii care controleaza vezica urinara, este posibil ca vezica sa nu poata fi golita. In acest caz, se acumuleaza bacterii care provoaca infectii ale tractului urinar. In plus, leziunile nervoase pot afecta capacitatea de simti nevoia de urinare sau de a controla muschii care elibereaza urina, ducand la incontinenta urinara.
- Scaderi accentuate ale tensiunii arteriale. Deteriorarea nervilor care controleaza fluxul sanguin poate afecta capacitatea organismului de a regla tensiunea arteriala. Acest lucru duce la o scadere brusca a presiunii, iar pacientul poate simti o senzatie de ameteala cand se ridica in picioare dupa ce a stat o perioada asezat.
- Probleme digestive. Daca leziunile nervoase va afecteaza tractul digestiv, poate aparea constipatia sau diaree. De asemenea, afectarea nervilor poate provoca gastropareza, o afectiune in care stomacul se goleste prea lent sau deloc, determinand aparitia balonarii si indigestiei.
- Disfunctie sexuala. Barbatii pot avea disfunctii erectile, iar femeile pot avea dificultati in lubrifiere.
- Transpiratie crescuta sau scazuta. Glandele sudoripare pot fi afectate, ceea ce poate ingreuna controlul corect al temperaturii corpului.
In concluzie, tinerea sub control a diabetului zaharat este deosebit de importanta. Asadar, daca ai fost diagnosticat cu aceasta boala cronica, este esential sa urmezi tratamentul recomandat de medicul specialist, sa adopti o dieta sanatoasa, sa faci miscare si sa-ti monitorizezi constant glicemia.
Referinte: